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| 多囊卵巢综合征问答 |
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2008-6-27 |
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什么是多囊卵巢综合征？
问：大家可能不太了解多囊卵巢的概念。什么是多囊卵巢综合征？
答：多囊卵巢综合征是内分泌的综合征。最早是1935年由国外两个学者提出的。最早说是有4个主要征状，闭经、多毛、肥胖、不孕。我们现在说是以雄激素过多和持续不排卵为主要特征的综合征，他是导致女性生育期妇女月经紊乱追主要的原因之一。
最主要的征状有哪些？
问：多囊卵巢综合征有什么征状？
答：最主要的征状是月经紊乱，月经紊乱包括有闭经，另外一个病因有不育、不孕、肥胖、多毛。
问：是所有的患者都有这样的征状吗？
答：不是。有一些表现多毛、肥胖，有一些病人没有这些状况。比如说有些B超里的表现。
什么才是正常的月经周期？
问：什么样的月经是正常的月经周期。
答：一般我们平均来讲，很多人大约28天左右的周期。周期过短是21天，延长是35天。如果大约35天没有来，或者是21天以内就来了。那么一个月经偏发，一个是稀发。应该平均是28天左右。月经量一般也是按30—50毫升左右是平均的月经量，持续3—5天。
什么原因引起多囊卵巢综合征呢？
问：这是什么原因引起多囊卵巢综合征呢？
答：多囊卵巢综合征还没有很明确。他实际上有一些家族的聚集性，所以现在研究认为，跟遗传有一定的关系，还有一些其他的因素。原来在宫内高激素的环境，这些都不是非常清楚的。也就是说病因目前不是很清楚。
问：可能导致这个病的原因有很多。目前还没有研究出来。
答：对。
多囊卵巢是否是天生的？
问：我们刚刚说了，女性多囊卵巢是有遗传因素的，是不是这个人得了多囊卵巢是天生就有的呢？
答：不能这么说。只能说有一定的遗传倾向。就这些跟遗传有关系的疾病，你也可能说是一些后天的，一些诱导的刺激因素。或者是一些其他的因素，因为这是多基因的，不是说一个很简单的你生下来就注定你要这样。有一些人易感，有一些人不易感。她有倾向性，不容易说清楚。
什么情况下容易得多囊卵巢征呢？
问：女性在什么情况下容易得多囊卵巢征呢？
答：这个情况不能简单说的。有一些人高脂血征，这些人可能容易得心血管疾病，多囊卵巢还不能这么简单的说，哪些人容易得。只能说病因不清楚，只能说他有这样的倾向。
如何检查是否多囊卵巢综合征？
问：很多患者可能会有一些你刚才所说的征状，并不清楚自己是不是有多囊卵巢综合征。对这些患者来说，他们应该做哪些检查呢？
答：一般来就诊的病人，很多病人因为不孕，有一些人因为是月经紊乱来看病的。这些人来了后，我们应该向闭经的病人询问是否他有月经紊乱征，我们要给他做检查。我们一般是给病人做内分泌检查，包括睾酮素等这些。另外如果你怀疑他，你可能要给病人做糖类的检查，因为多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗现在研究比较多，和这个是密切相关的。所以，糖代谢的检查是要进行的，还有B超检查是比较重要的。多囊卵巢有一个特殊的表现，我们称为PCL征。综合征一般常叫PCLS，多囊卵巢B超下一个特殊检查叫PCL征。B超大夫会描述一侧或双侧卵巢在一个切面上，它会有大约10个，直径是小于10个毫米的卵泡。很多卵泡都是不成熟的，都是很小的，这就是PCL征。这也是帮助你诊断的应该是一些辅助检查。像过去可能会有一些用腹腔镜检查、诊断。腹腔镜是有创伤的。腹腔镜在诊断卵巢的时候，腹腔镜也是作为一种诊断，也是一种治疗。但是不是首选的。像我刚才说的，多囊卵巢的诊断现在03年国际上开了一个会议，那次会议明确的诊断是有高雄激素，有慢性不排卵，卵巢的表现，三者里面有两者就可以诊断了，不用做腹腔镜了。一般很少这样做。
问：我上月查出是多囊卵巢综合征，检查结果所我雄性激素偏高20多个单位。请问我这个算严重吗？
答：高了20多个单位，具体不知道她检查的医院雄激素测量单位是多少？一般是这样，多囊卵巢综合征的雄激素的增高，一般是轻度，或者是达到正常人的高限，不会高于正常高限的两倍，当然这个网友说高了20多个单位。20多个单位按照一般的来讲，如果50多正常，20多是没有超过那个范围的。如果高得过高，超过两倍，就要警惕其他的问题，一些分泌雄激素肿瘤，或者是肾上腺的问题，因为还有其它病造成雄激素过高，多囊卵巢造成雄激素高只是一个轻度增高，高雄激素也不是完全用他来判断你多囊卵巢严重程度。
问：我没有你刚刚说的多囊卵巢征状，肥胖、多毛、油性皮肤等等征状。但我每个月不吃药物就不来月经。
答：每个病人并不是这些征状全部都会出现。还有一种情况，在介于正常的多囊卵巢，他也是一个正常的。三条里面符合两条，可能也不完全构得上诊断标准。他就是慢性不排卵。这种治疗，我们实际上，临床上这类是不排卵型的月经，至于是什么原因造成。治疗起来的原则是差不多的。也是要调整月经周期的。如果这位网友说他雄激素还是高的话，我想还是要降低雄激素。
问：我的月经不规律很多年了。请问是不是多囊卵巢的问题。
答：这个需要做检查。她是一个什么样不规律的月经。有时候，在青春期刚刚建立卵巢轴的时候，大概有两年的时间，月经是紊乱的。很多人都经历过，这段轴在经历中，很多是不排卵月经。但是，经历了一段时间，到两年以后，这个轴系比较健全了以后，很多就是能够恢复排卵，月经逐渐正常了。很多人到这么长时间还是没有正常。他就会持续不排卵月经。这些人可能是要做检查配合一些治疗。 |
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