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| 椎间盘突出患者的睡眠姿势和保健 |
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2008-6-2 |
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睡眠体位
人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。
仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。
侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身，一夜约20-45次。
俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，易产生不适感。
所以，一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突（膨）出症的复发，是腰椎间盘突（膨）出症患者的最佳体位。
应选择何种床铺？
正常人的一生约有1/3的时间是在床上度过的，床铺的种类很多，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。
因此，从治疗和预防腰椎间盘突（膨）出症的角度出发，选用木板床较为合适。
但单纯应用也可使腰椎产生轻度弯曲，在潮湿地区因透气性差而易引起垫被霉烂，所以一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。
另外，我国北方寒冷地区的火炕，也与木板床有很相似的优点，还可通过加温以御寒，产生热疗作用，有利于放松痉挛的肌肉，缓解疼痛。
卧床休息的患者怎样下床？
腰椎间盘突（膨）出症患者在卧床休息期间，也仍有大、小便等情况需要下床，怎样下床才能避免腰椎过度活动，减少腰部负担呢？
患者仰卧位下床时，先将身体小心地向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。
按上述方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。
如病人难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。
正确的坐姿
应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。
如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。
如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。
久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。
另外，腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松驰状态，减少腰背劳损的机会。
怎样安排饮食？
腰椎间盘突（膨）出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。
应少食多餐，每日可吃4-5次。
如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。
另外，腰椎间盘突（膨）出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。
注意
（1）急性期及症状发作期应立即卧床休息，避免下地活动，以减少突出物对神经根的刺激。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法。
（2）症状缓解期应注意减少刺激，避免受寒冷和潮湿，避免劳累及腰部外伤。 |
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