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| 当心“两对半”闯入胃病禁区 |
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2008-5-23 |
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乙肝导致胃病主要是因为病毒刺激削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用，而且生成胃酸过多。同时产生自体免疫反应损害胃粘膜，胃粘膜的修复能力降低。抗乙肝药物也会刺激胃粘膜等等所致。
陈××患乙肝几年了，乙肝“两对半”：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项阳性，即俗称的“小三阳”，虽然肝功能正常，但仍有上腹部不适。小陈并未在意，以为只是胃有点不舒服。
有一次，小陈的症状加重了，他不得不去看医生。
小陈不明白，一直吃胃药却还是老犯，究竟是什么原因呢?医生解释道，这是乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致，乙肝病毒是一种泛嗜性病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达100%。且粘膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。乙肝合并慢性胃炎的发生率达70%~80%。合并消化性溃疡病的发生率达30%左右。
乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关;①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮细胞内，由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。②患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃粘膜，胃酸过多与胃馈疡的发生相关。③免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃粘膜损害。④肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃粘膜的修复能力。⑤药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃血流缓慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。
乙肝患者出现消化道症状，如上腹部不适，中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时，这应当引起注意，除了是肝炎本身的症状外，还要及时做胃镜检查，以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者，在治疗肝病服用药物时，要尽量避免服用对胃粘膜有刺激、有损害的药物，根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果，考虑选用助消化药物等，这样有利于改善患者的消化功能，减轻或消退消化道症状。同时，饮食上避免辛辣食物的刺激，戒除烟酒，对保肝健胃大有裨益。 |
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