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| 当心你被“瘊子”给传染了 |
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2008-5-8 |
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疣，俗称“瘊子”，是最常见的皮肤病之一。尽管大部分人都跟这类疾病打过交道，但对其病毒性传染病的本质却知之甚少。尤其需要关注的是，现代社会人们越来越注重皮肤清洁，但由于对疣的防治知识欠缺，弄巧成拙的例子不胜枚举。本期特别邀请皮肤科专家给大家讲解疣是什么、如何预防与治疗疣。让大家对“卫生”的概念有更深的理解。
瘊子，是传染病
疣，就是老百姓俗称的“瘊子”，是皮肤科非常常见的疾病，几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。但很多人有所不知，疣是病毒引起的，因此具有传染性。由于疣基本不威胁生命，以往容易被人们忽视。而在追求较高生活质量的今天，疣的防治就受到越来越多的重视。
疣的“元凶”是人乳头瘤病毒(HPV)，这类病毒有很多型，不同型的病毒引起的疣也各不相同。疣可通过直接接触传染，也可以自体接种，最常见的疣有四种：传染性软疣、寻常疣、扁平疣、丝状疣(寻常疣的特殊型)，前三种的患者主要为青少年和儿童，丝状疣则多见于中老年人。
传染性软疣，俗称“水瘊子”，皮疹为2—4毫米大小的丘疹，中间内凹，可挤出白色疣状小体。一般数目不定，由数个到数十个不等。全身任何部位皮肤均可发疹，但常见为躯干、四肢。大部分无明显症状，部分病人有痒感。
寻常疣俗称“刺瘊”，常发生于手指、手背、足缘等处，数目不定。针头至碗豆大小，灰褐色，高出皮面，表面粗糙，遇有摩擦易出血。一般无明显自觉症状。病呈慢性，部分病人可自然消退。有学者报告约65%的寻常疣可在两年内自然消退。如果寻常疣发生于足底称为跖疣，发生于手掌称为掌疣，发生于甲下则为甲下疣。
扁平疣又称“青年扁平疣”，因其主要发生于青少年。皮疹好发于面部、手背，有时腕部、前臂等部位也会受累。表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，颜色为浅褐色或正常肤色。数目不定，通常为多发，甚至密集成片。部分病人有痒感，常沿抓痕或外伤出现条状排列的皮疹，叫做“同形反应”。
丝状疣，好发于脖颈，通常为多发，形状为2—3毫米的细长增生物，颜色与肤色接近，一般没有自觉症状。
虽然是皮肤赘生物，但疣通常不会癌变。尽管大多不疼不痒，并有自愈的倾向，但也需要引起重视。扁平疣由于多发于面部，严重影响美观；传染性软疣容易破溃，一旦感染会导致比较严重的后果；寻常疣若长在足底，会引发疼痛。因此，身上长疣，就应该去医院积极寻求正规治疗。
预防扔掉搓澡巾
“大夫，您说我得了传染性软疣，可我很爱干净，成天洗澡，还搓得很仔细，怎么还染上病了呢？”在皮肤科出诊，经常能听到上述疑问。其实，这些患者不知，让他们招惹上传染性软疣的，恰恰是那块小小的搓澡巾。
自上个世纪末开始，城市里时兴用搓澡巾洗澡，从那以后，皮肤科的传染性软疣患者便络绎不绝，并且越是爱干净的人，越容易患病。小小搓澡巾怎么成了罪魁祸首呢？这是因为，导致传染性软疣的病毒一旦躲在搓澡巾里，由于人们往往不会定期消毒搓澡巾和毛巾，或者仅仅洗了晒晒，病毒就很难清除；而用力搓皮肤的结果是，皮肤表面会形成微小的破口，病毒就会乘虚而入，引起感染；如果用搓澡巾搓了患处，再搓其他处正常的皮肤，就会导致自体接种，使得全身都出“瘊子”。如果一家人合用搓澡巾或毛巾，传染性软疣就会在家人中传播，让全家患病。
因此，预防疣，首先要扔掉搓澡巾。其次，毛巾不要混用，要定期用水煮或用微波炉消毒，仅仅暴晒是不能杀死病毒的。另外，身上觉得痒，不要搔抓，以免出现破口给病毒可乘之机。要勤洗手，勤换内衣。对于已患疣的病人，在治疗的同时，其毛巾、衣物都要水煮消毒，以免复发。
治瘊子，不手术
小小瘊子，虽然不疼不痒，但对爱面子的现代人来说，也很恼人。在临床工作中，我们经常见到有些患者自己乱治，非但没有效果，反而适得其反的情况。对于疣的治疗，有三个原则：
首先，和色素痣不同，疣的治疗不主张手术切除。这是因为，手术往往切不干净，很容易复发，并且遗留瘢痕，为继续治疗带来更大难度。
其次，治疗疣不建议用腐蚀性药物，因为多数疣在1—2年会自然消退，民间故有“千日疣”一说；且即使使用腐蚀性药物，疣仍有复发的可能。特别是面部的疣，会留下瘢痕，影响美容。
最后，治疣必须到正规医院相关科室，不能相信民间说法。有的人说寻常疣要“拔刺”，有的人用细线或头发丝勒断丝状疣，都是不可取的。其后果，轻的无效且会复发，重的会继发感染。
在临床上，针对不同类型的疣，治疗方法各不相同。传染性软疣的治疗主要是将损害中的软疣小体完全挤出，然后涂以2%碘酊即可。亦可通过冷冻或5%碘酊外涂使皮损逐渐干燥、脱落，达到治愈。治疗同时要注意消毒患者的衣被，有些病人往往由于治疗不彻底或衣被消毒不干净而再发或长时间不愈。对于继发细菌感染的，要先治细菌感染，再治软疣。
寻常疣的治疗方法很多，包括抗病毒及免疫调节剂，可肌肉注射抗病毒或免疫增强剂如聚肌胞注射液等；局部可使用5%5-氟尿嘧啶软膏、10%水杨酸软膏、复方苯甲酸火棉胶涂剂、斑蝥酊、疱疹净霜等；还可以进行冷冻、激光、电灼；另外，服用活血化淤、软坚通络、抗病毒的中药也有效果。
扁平疣的治疗可用板蓝根、大青叶，或用薏仁米一两煮水饮；注射维生素B12、聚肌胞注射液、干扰素、转移因子等也可收到较好效果。对于较少的皮损，可进行冷冻、电灼或激光治疗。
对于丝状疣，药物效果不理想，一般采取激光或冷冻手段治疗。 |
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