细菌性痢疾,简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的急性传染病,以夏秋季为多见。菌痢的发病率常与苍蝇的消长相一致。痢疾的传染源为病人及带菌者,痢疾杆菌随粪便排出,借染菌的食物、饮水等经口感染,特别是污染了粪便的脏手及苍蝇是重要的传播媒介。
菌痢的主要临床表现为:突然起病,发热,腹痛,腹泻,便次频繁,里急后重,排脓血样大便等。如急性期治疗不及时、不彻底,易转为慢性。
怎样防治细菌性痢疾呢?
第一,控制传染源。早期发现病人和带菌者,进行隔离和彻底治疗。
第二,切断传染途径。搞好环境卫生、饮食卫生及水源保护,消灭苍蝇孳生场所。
第三,患病后应立刻到医院肠道门诊就医。自己要注意多饮水,充分睡眠和休息。宜吃富有营养、易于消化的饮食,如急性期可给予稀饭、酸牛奶(可抑制肠道有害细菌生长,具有收敛作用)等。当病情好转,腹泻基本停止,可吃少渣饮食,如面片、面包干、烤馒头干、蒸蛋羹等。还可适当吃些新鲜果汁、生苹果泥(因苹果中含有果胶,具有解毒、杀菌和止血的作用)。另外,少盐饮食,可减少对肠道的刺激,有利于肠道炎症的恢复。主张少食多餐,每日46次。限制粗糙纤维食物与强烈刺激性的食品,这样可减轻肠道的负担,有利于肠道功能的恢复。还要限制甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食品的摄入,防止肠胀气,限制香蕉、梨等水果,酒类、油炸类食物、冰棍及冰镇饮料不可食用。如若配合马齿苋或车前草熬水饮服,可缩短病程。注意腹部保暖,禁行冷水浴。
危及生命的毒痢
夏季,品种繁多的蔬菜、水果上市,饮食摊挡遍布大街小巷,给人们带来了吃的便利。与此同时,肠道传染病的发病率也随之上升。近来,急诊室里不时碰到发热、腹痛、吐泻的患者,他们有的患了肠炎,有的是食物中毒,更多的得了痢疾,甚至患了有可能危及生命的中毒性痢疾。
细菌性痢疾的病原体是四种属于志贺氏菌属的痢疾杆菌,即福氏、志贺氏、宋内氏及鲍氏痢疾杆菌,其中福氏痢疾杆菌引起的痢疾容易转为慢性,而志贺氏痢疾杆菌引起的痢疾临床表现最为严重。
痢疾的发病除了与细菌本身对肠道的侵袭破坏有关外,病人全身的中毒表现还与细菌产生的内毒素及外毒素有关。中毒型痢疾常见于27岁的儿童,这除了与细菌毒素有关外,还常与个体的反应性有关。
中毒型痢疾分为休克型、脑型与混合型三种,病死率很高。由于其发病急,进展快,而且肠道症状常很轻或没有腹痛、腹泻,因而容易延误诊断。
脑型中毒痢疾常表现为严重的毒血症,病人可出现高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷,可迅速发生呼吸衰竭;休克型病人则出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状,这种休克称为感染中毒性休克;如既有脑型又有休克型表现时则为混合型,是中毒痢疾中最凶险的一种。
所以,在炎夏之际,凡遇有腹痛、腹泻、脓血便,同时伴有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐惊厥或有休克表现者,应及时就诊,以免延误抢救治疗时机。
菌痢的发病率为何居高不下
大家知道,目前有多种传染病(如麻疹、小儿麻痹症、伤寒等)的发病率已大幅度下降,有的已被消灭(如天花等)。然而非常奇怪的是,细菌性痢疾(简称菌痢)这种古老的传染病,却一直没有明显的减少,每年夏季总会出现一大批患者。
为什么菌痢的发生率总是居高不下呢?这是因为痢疾杆菌很容易污染食品及环境。根据卫生防疫人员调查,痢疾杆菌的污染非常广泛。特别是夏季,气温较高,正是痢疾杆菌最活跃的时期,它们繁殖快,数量多,易侵入人体致病。
食品易被痢疾杆菌污染痢疾杆菌在食品上一般可存活10-24天,如温度适宜,在肉食、米饭、馒头、西瓜、豆类等食品上,经过12小时可以增殖5万倍以上;在萝卜、甜瓜、黄瓜、白菜上,经8-12小时,可增殖20-200倍以上。市场上出售的成品半成品食物,在制作、运输、销售的过程中,如果把关不严,很容易受到痢疾杆菌的污染。
生活用品经常被污染有菌痢病人的地方,在桌、椅、食具、床铺、被褥、衣服、门拉手、栏杆、水龙头等物品上均可查到痢疾杆菌。据有关资料证实,有81%的门拉手、31.8%的被单、18.6%的床铺、16.7%的玩具、14.7%的桌椅均可被痢疾杆菌污染。
痢疾杆菌污染水质、土壤痢疾杆菌潜入水中并能在37℃水中存活2030天。对土壤的污染更为常见,如果环境卫生条件不好,土壤污染则更为严重。
痢疾杆菌污染手痢疾杆菌很容易隐藏于指甲、皮肤褶皱中。有人曾进行检测,直接护理、接触痢疾病人的健康者,有16.7%的人手上污染了病菌。
由上可见,痢疾杆菌无孔不入。不过,可以肯定的是,它并不是防不胜防的,如果抓住重点,完全可以使其发病率下降。 |
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