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| 鼻息肉不再复发的关键 |
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2008-4-16 |
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鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部；其次为筛窦亦可见于上凳窦部。肉眼观察鼻息肉呈粉红色，表面光滑湿润，触之相当柔软，好像剥了皮的熟葡萄。其切面可见扩张的囊腔，腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。
鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型:
（1）过敏性息肉。常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。
（2）炎症性息肉。单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。
（3）鼻后孔息肉。这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。
低温等离子治疗慢性鼻炎：
低温等离子治疗慢性鼻炎的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量,以40-70度左右较低的温度来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。而传统的激光、微波治疗均采用超过150度的高温，对组织损伤较大，病人的痛苦较明显。低温消融技术通过导电介质在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小。不直接破坏组织，对周围组织损伤极小。组织发热极少，治疗温度低，但能有效地治疗慢性鼻炎，具有痛苦小、无组织损伤、不易复发等优点。
内窥镜配合低温等离子治疗鼻息肉：
脱离了传统的激光、微波治疗均采用超过150度的高温、对组织损伤较大、病人较痛苦等弊端，低温等离子利用低温等离子射频的能量,以40-70度左右较低的温度来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。配合精确、微创、快捷、安全且照明好、清晰度高的内窥镜技术，能不直接破坏组织，对周围组织损伤极小，可改善和恢复鼻腔粘膜形态及生理功能，由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低。能准确、有效地治疗鼻息肉，具有痛苦小、无组织损伤、不易复发等优点。
息肉多需要采用手术治疗，但手术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。常州华山医院耳鼻喉科专家经临床试验，找到了鼻息肉不再复发的关键。
1、采用鼻内窥镜技术，将鼻息肉彻底摘除，这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性，病人在选择使用激光，微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。
2、手术后要定期复诊，定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。
3、需要坚持局部用药，局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的，但对大部人来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。 |
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