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| 阴茎异常勃起急救 |
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2008-3-21 |
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在急诊室里曾见到这样一位男病人，３７岁，其阴茎在性交后持续勃起２天了，虽已射过精但阴茎却不疲软，又胀又痛，难以忍受，硬着头皮来医院求治。医生很快就作出阴茎异常勃起的判断，并作为急症开始紧张的治疗工作。
究竟什么叫阴茎异常勃起呢？大家都知道，在性兴奋时男子作出的第一个反应就是阴茎勃起。而本症指的是阴茎持续的、病理性的、局限于两根阴茎海绵体，而不波及尿道海绵体和龟头的异常勃起。它与性兴奋无关，并非性欲亢进的表现，而是多发生于中年人的一种少见的疾病，病程约数天至数十天。根据发病情况，临床上分为原发性或继发性两类。原发性阴茎异常勃起发病原因不明，精神性和神经性因素可能是其诱因，如强烈惊恐迫使性交中断等精神刺激和创伤；脊髓及阴茎背神经的直接刺激和局部接触反应。有时没有任何原因，患者系在睡梦中醒来时突然发现这一问题的。继发性阴茎异常勃起多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病：如阴茎内或盆腔恶性肿瘤的浸润、转移、压迫；慢性粒细胞性白血病、痛风、糖尿病、镰状红细胞性贫血、血栓性静脉炎、炎症、脊髓损伤、阴茎局部损伤等造成阴茎根部持续性压迫所致局部出血和血肿，尿道息肉及结石等。其中血液病所致者可占２０％。有时也可继发于激烈性交或禁欲过久后的性交。某些药物如噻嗪类、肝素、睾酮、肼苯哒嗪等也可引起阴茎异常勃起。
阴茎异常勃起是在某些病因刺激下，引起阴茎海绵体深动脉持久性扩张、静脉持久性收缩造成持续的充血状态，进而影响血管内血液循环和氧气的交换，造成二氧化碳张力增加。临床上可出现阴茎明显肿胀、疼痛，发展下去常使血液瘀滞，粘度增加，静脉回流更加困难，甚至形成血栓和局部肿块（２天以上），静脉回流严重受阻。也有人认为是动脉血量过多所致。若病情继续发展，受影响的血管闭塞并纤维化（超过１０天时），最后常出现永久性阴茎勃起不能，无法进行正常性生活，从而导致男性不育和性功能障碍，危害极大。
阴茎异常勃起是一种急症，必须尽快处理，以恢复海绵体静脉回流。但是，阴茎异常勃起患者，往往不好意思立即去医院治疗，希望能自行消退，常常拖延数日乃至数周才求医，以致即使治疗后，其阴茎也丧失了勃起能力。所以，患者当务之急，是及早诊治，这样才能保证疗效。
常用治疗方法如下：
（１）一般治疗包括停止性生活；避免一切性刺激；局部冷敷（冰袋）、使用镇静药物安定（５－１０毫克，每日３次）、利眠宁（１０－２０毫克，每日３次）或冬眠灵（２５－５０毫克，每日３次）。也可采用扩血管药物妥拉苏林（２５毫克，每日３次或每日１次肌肉注射），促使阴茎静脉扩张，使积聚在阴茎内的血液得以回流。短期口服雌激素如己烯雌酚（５毫克，每日３次），对降低人体对性刺激的敏感性有一定作用。
原发病的治疗应在治疗阴茎异常勃起时同进进行。
（２）消除神经和肌肉刺激，常用腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉、阴部神经阻滞等，均有利于扩张海绵体静脉血管和改善血液回流，同时也可人为阻断勃起反射和异常的神经刺激。
（３）在全身麻醉控制性低血压下，在阴茎根部、海绵体上用大号针头穿刺抽吸冲洗，抽去阴茎瘀血，可分次注入多巴胺，若出现动脉血压过高（１８０/８０毫米汞柱）、心动过速（１６０次/分）等肾上腺素危机时，加用心痛定可预防之。肝素盐水反复冲洗，直到流出新鲜血液，阴茎松软后加压包扎，并辅以局部的或全身的抗凝疗法。
（４）抗凝疗法，可试用肝素、链激酶、双香豆素、右旋糖酐等抗凝药物。
（５）中医治疗。滋阴和肝，利湿散瘀，有时有一定效果。
（６）手术治疗。对非手术治疗无效者，可作阴茎海绵体切开，去除瘀血块，并在局部以肝素稀释液冲洗。如果阴茎海绵体已有血栓形成，可能奏效的办法是作大隐静脉或阴茎背静脉与阴茎海绵体或尿道海绵体分流术，以便为血液回流另辟出路。由于动脉血流过多所致的阴茎异常勃起，可通过穿刺，从动脉内插入导管注射自体血凝块，以暂时减少动脉血流量，使阴茎松软。
开头提到的那位患者，在急诊室经过一般治疗、针灸治疗无效后转入病房，经全面检查确认为病因不明的原发性阴茎异常勃起，经硬膜外麻醉下穿刺灌洗等全面治疗，两周后出院，是否留下阴茎不能勃起的后遗症尚不得而知。 |
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