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| 常见骨折（三） |
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2008-1-21 |
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关节内骨折
一个关节由两块或两块以上的骨头组成。关节表面有软骨覆盖，关节腔内有滑液分泌，使关节活动自如。一旦损伤，关节面不平整，活动也受到影响。正如一平坦的柏油马路非常平整光滑，当骑车的轮盘在平坦的马路上向前滚动时，人坐在车子上不觉颠簸。假如马路在修理，挖成沟槽马路不平，这时车轮在高低不平的马路上行驶，人骑在车上就觉得颠簸不适。
常见的关节内骨折最多为肘关节，其次为踝关节和膝关节。在治疗时尽可能使关节软骨面保持平整，维持关节的正常活动。复位时尽可能达到解剖复位，若达不到，应行手术切开复位。进行内固定，术后再用小夹板或石膏进行外固定。若关节破坏很严重时，必要时可换人工关节。
骨折愈合后尽早进行主动的和被动的（外力帮助）关节功能锻炼，争取在骨折愈合后1～2个月内恢复到正常关节活动幅度，因时间长了关节粘连后再练就比较困难了。
骨骺部位的损伤
骨骺部位的损伤是指长骨两端的骨骺干骺端和骺生长板的损伤。骨的长度增长是由骺板增殖的结果，若骺板损伤会影响骨胳的生长发育。因此对骨骺的损伤必须有正确的诊断和处理。
骨骺的损伤多是在儿童青少年时期，活动度大损伤多．这种损伤占儿童长骨骨折10%左右。关节的稳定性是靠肌肉、韧带、关节囊来维持的，骺板的强度比肌腱、韧带的强度差好几倍。所以儿童关节部位的损伤，首先考虑到骨骺部位损伤的可能性。在临床表现上除有骨折的体征外，拍X线片即可知道骨骺损伤的情况。骨骺损伤或血管损伤血供不足，会影响骨骺正常的生长发育或使骨骺早期愈合，骨胳不再能伸长。若一侧骨骺受到损伤，骨骺融合，该侧就不长，而另一侧仍继续生长，则肢体外翻或内翻，这样骨胳就发生畸形或缩短，两个肢体长度不一，关节活动也受到影响，对工作学习带来不便 |
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