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| 尺骨鹰嘴骨折病因、症状及临床表现 |
http://www.czhsyy.com |
2008-1-4 |
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【概述】
尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。占全身骨折的1.17%。
【发病机理】
间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。
直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。
骨折分类尚无共同接受的观点，上海西郊骨科医院，将骨折分为下述几种。
(一)无移位的骨折骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。
(二)有移位的骨折骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。
1.撕脱骨折多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。
2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。
3.粉碎骨折多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。
4.合并肘关节脱位的骨折肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
【临床表现】
无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。
1.X线肘关节侧位像因无移位骨折在正位像上往往表现不出。
2.双侧X线摄片对比肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。 |
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