英国大学学院附属医院的Halligan等经系统回顾和荟萃分析发现,采用计算机体层成像(CT),对中等到大结直肠息肉能达到较好的检测效果。
研究者在MEDLINE数据库中检索1994-2003年各种语言发表的结肠成像相关研究报告。这些结直肠息肉探查研究中,根据第4届国际虚拟结肠镜会议报告的检查方法,采用结肠镜检查作为验证标准的研究被纳入。由2位研究者独立地对研究方法学特征进行提炼,获得基于患者和病变的检出率数据。根据病变不同大小分类,分别计算单个患者的检查敏感性和特异性。由于简要接收者工作特征曲线可涵盖不同诊断阈,因此研究者采用一种可估测该曲线的分层模型进行荟萃分析,以评价配对敏感性和特异性,同时计算平均工作点。另外,研究者计算了单个病变敏感性。
1398项研究中有24项符合纳入标准。在涉及到的总共4181例患者中,研究所示异常病变发生率为15%~72%。荟萃分析涉及2610例患者,其中206例存在大息肉,结肠CT影像学检查的患者平均敏感性和特异性分别为93%和97%;如果诊断阈降到包括中等大小息肉,患者平均敏感性和特异性则均降到86%;诊断阈涵盖所有大小息肉时,各研究的敏感性(45%~97%)和特异性(26%~97%)差异太大,无法进行有意义的分析。150例癌性病变中,144例被检出,敏感性为95.9%。不过这些研究提供的数据往往不完整,并且格式也不一致。
研究者认为,结肠CT影像学法的敏感性和特异性足以满足探查中等息肉、大息肉的要求,检查有症状的癌性病变尤其敏感。 |
