|
|
|
|
 |
| 专家解析：直肠息肉 |
http://www.czhsyy.com |
2007-10-9 |
浏览次数：44 |
|
|
肛门直肠良性肿瘤的类别甚多，但一般都指直肠息肉。因为直肠息肉占所有良性肿瘤的95%以上，直肠息肉虽属良性肿瘤，但是其中大部分都与癌肿有着密切的关系。正因为直肠息肉有恶变的可能，所以，发现直肠结肠息肉者都有主张早期予以手术切除。据全国肛肠疾病调查报告，直肠息肉的发病率随着生活水平的提高，呈上升趋势。
直肠息肉可发生于任何年龄，小儿常为良性腺瘤样息肉；成人常为乳头息肉，又称绒毛状息肉，少数可恶变，应予以注意，还有少数为多发性息肉，又称息肉病。
直肠息肉的发病原因与胚胎组织错置，先天素质，家族遗传、幼儿时期饮食调配习惯改变，经常性腹泻、便秘，酸性粪便及直肠炎性刺激致使粘膜肥厚，肉芽状或息肉状炎性组织增生等因素有关。
直肠息肉也是一种常见病，一般只生一个，偶尔有连串而生的，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，其中少数可能发生癌变，尤以连串而生的息肉恶变较多，其临床表现多无症状，多数在体检时发现。若息肉较大，经常受到粪便摩擦，可使其粘膜糜烂，最突出的症状是反复经久不愈的便血，一般粪便带血丝或便后纸上带血，血色鲜红，血量不多，有时常有小量粘液，少有多量滴血。排便时肛门有异物感，但无疼痛。如经常受粪便推进，息肉蒂部增长可于便时脱出于肛外，有时便后自行回缩，有时需手托回。若出血量大或出血日久，可引起消瘦、贫血，体重减轻，息肉较大时，也可出现排便次数，脓液粘便，里急后重，便秘，肛门流出较多分泌物等症状。老年人常可恶化，息肉病往往可在口腔周围出现1-3毫米大小的褐色斑点。又称P-J综合症。其特点有三：⑴口腔周围皮肤粘膜有异常，色素斑点沉着。这是临床诊断的重要依据。斑点出现，唇最多，其次为手指及足趾背掌面，色素点可分为淡褐色、深褐色、黑褐以及蓝黑色，散在性分布，大小不等，常为0.2-0.5厘米直径，外形为园形，椭圆形或不规则形，不高出皮肤表面。几乎皆在出生后不久或幼年时期出现，此可提供早期诊断的线索。色斑随年龄加深增多。颊粘膜的色斑终身不退。⑵胃肠道多发生性息肉：在整个胃肠道中都可发生，但小肠最多见。胃肠X线钡餐检查多数可以证实肠道息肉的存在，小肠息肉可导致肠套叠及肠坏死，这是严重的并发症。⑶有一定的家族遗传性，40%有家族遗传史，男女双方均可遗传，男女发病率大致相等。
直肠息肉常长于直肠下端后壁（约占70%），单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。息肉一般是圆形或卵圆形，小如米粒，大如核桃或鸡蛋，质脆，表面光滑，色粉红，因粪便的长期摩擦多有溃烂出血。70%直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做直肠镜或乙状结肠镜检查。乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒毛样突起，易恶变。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
 |
|
|
 |
|
