编者按：痔疮的发病率很高，给人们的生活与工作带来许多不便。但据调查，因治疗不当导致无效，复发，加重，甚至发生并发症的情况屡见不鲜。有鉴于此，记者日前采访了常州华山医院肛肠科主任彭立，就痔疮治疗的有关问题进行了详细咨询。

记者：彭主任，据说您在痔疮治疗方面颇有造诣，深受患者好评。您能否跟我们谈谈，痔疮到底是怎么一回事？

彭主任：痔是一个古老的常见病。关于痔的形成有两种观点。一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这种观点曾一度被广泛接受，是一种较为传统的认识。另一种观点认为，正常人在肛管和直肠末端有一种特殊的组织结构，称为“肛垫”，其功能是协助肛门的正常闭合，犹如水龙头的垫圈作用。当肛垫发生松弛、断裂、肥大和脱垂，并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔。这种观点近年来为更多的学者所认同，而取代了以上传统的看法。痔形成以后，并不是所有人都会出现症状，有症状的痔称为“痔病”。平时人们常说的“痔疮”实际上指的是“痔病”。痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。 
    记者：曾听人说“十男九痔”。痔疮的发病率真有这么高吗？患痔疮后都有哪些症状？ 
   彭主任：“十男九痔”是一种夸张的说法，实际上痔疮的发病率并没有这么高，一般认为在50％左右。也就是说，每两人当中大约有一人患痔疮。而且，痔疮也不是男性的“专利”，女性患痔疮者也相当多见。患痔疮后，常见的症状有大便带血、便后滴血或喷射状出血、痔块脱出、痔块嵌顿以及肛门不适、潮湿、疼痛等。不过有一点必须提醒大家，千万不要以为出现上述症状就一定是患了痔疮，直肠和肛管的其它疾病（包括直肠癌、肛管癌等）也可以引起类似表现。因此，有上述症状者最好是尽早到正规医院就诊，以免延误治疗。 
     记者：据说痔疮的治疗方法很多，令人难辨是非。究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢？

    彭主任：内痔根据症状的严重程度可分为1～4度。1、2度较轻，3、4度较重。痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等，各有优缺点，必须根据具体情况选择。一般而言，无症状者不需要治疗。1、2度者采取一般性治疗多可奏效。一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水座浴、保持会阴清洁、常作肛门舒缩运动、局部使用保护粘膜的栓剂和软膏等。当然，微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1、2度内痔，但应注意防止并发症。而对于3、4度内痔、混合痔和血栓性外痔，则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。总之，痔疮治疗的目的是解除症状，而不是根除痔本身，一定要具体问题具体分析，切不可“见痔就治”。 
    记者：除了以上您所说的各种疗法外，听说常州华山医院从国外引进了一种治疗痔疮的新技术，能否跟读者介绍一下？ 
   彭主任：当然可以。这种疗法叫做“痔上粘膜环切术”，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。前面我曾提到过，痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理想，术后症状的缓解率较低；或即使取得暂时性缓解，但1、2年后症状容易复发。PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。 
   记者：这种新技术可靠吗？有没有什么缺点？会不会发生并发症？ 
   彭主任：痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄、肛瘘、肛裂和尿潴留等，这在以往采用传统疗法时比较多见。而PPH手术发生并发症的机会很少。我院开展PPH手术近一年来，还没有发生过此类并发症。国外至今也没有相应并发症的报道。