最近在加拿大蒙特利尔举行的第21届国际内窥镜泌尿学大会上,研究人员报告,经尿道前列腺乙醇消融术(ＴＥＡＰ)将是治疗良性前列腺肥大(ＢＰＨ)的一种方便而有效的治疗方法,可望取代根治性手术。
用于ＢＰＨ症状的药物包括长效α1-肾上腺素受体拮抗剂,选择性肾上腺素受体拮抗剂,或者5α-还原酶拮抗剂。经尿道的前列腺切除术(ＴＵＲＰ)仍然是治疗那些有严重尿道症状或者药物治疗无效的金标准。但是,越来越多的病人拒绝接受ＴＵＲＰ治疗和永久的药物治疗,喜欢微创手术选择。虽然这样的治疗可能不如ＴＵＲＰ有效或者疗效持久。
美国柏灵顿市佛蒙特州大学外科副教授和泌尿学研究室主任ＭａｒｋＰｌａｎｔｅ博士认为,由于病人的需求,促使微创治疗的范围不断扩大。
近年来,Ｐｌａｎｔｅ博士和日本的研究人员ＮｏｂｕｙｕｋｉＧｏｙａ博士率先进行了ＴＥＡＰ治疗ＢＰＨ。这种治疗在局部麻醉下进行,有时给予口服止痛剂,然后将乙醇(剂量根据前列腺大小不同)注射到前列腺的几个部位。
采用乙醇消融术切除前列腺的想法并不新鲜。早在19世纪30年代,就有人尝试用酒精注射治疗前列腺炎,乙醇注射治疗ＢＰＨ的时间可追溯到20世纪初期。随着近年来专用注射装置的引入,这种治疗方法重新引起人们的兴趣。
乙醇注射消融术是有效的,是一种可代替ＴＵＲＰ的病人耐受良好的治疗方法。一些病人希望保留他们的性功能,ＴＥＡＰ无疑是理想的选择。
在会议上发表的另一项研究表明,ＴＥＡＰ对于4个不能耐受ＴＵＲＰ的高危病人是安全的。Ｐｌａｎｔｅ博士进行的研究表明,这种治疗方法只有轻度的不适。
Ｇｏｙａ博士对少量病人的研究数据表明,ＴＥＡＰ可以改善ＢＰＨ症状2～3年。一些病人在1～2年后当症状复发时需要重复治疗。
Ｐｌａｎｔｅ博士说,ＴＥＡＰ一个主要的优越性可能是其成本效益:一是使用材料价格便宜,二是病人可以在门诊进行治疗。
对ＢＰＨ的其它微创治疗也可以在门诊进行,例如经尿道针切除和微波温热疗法。除了ＴＥＡＰ以外,有希望的实验性治疗包括肉毒杆菌毒素的前列腺注射治疗。瑞典Ｌｕｎｄ大学泌尿学教授ＡｎｄｅｒｓＭａｔｔｉ鄄ａｓｓｏｎ博士指出,微波温热疗法正在逐渐成为一种常规治疗方法,在改善ＢＰＨ的症状和尿流方面,它的疗效要稍逊于ＴＵＲＰ,其三年重复治疗率大约是ＴＵＲＰ的二倍。不过,对于病人来说,这种治疗简便易行。
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