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腹腔镜粘连松解术，治疗粘连性肠梗阻
http://www.czhsyy.com
2007-8-14
 浏览次数：156

　　粘连性肠梗阻是腹部常见疾病之一，形成肠粘连的因素很多，而因腹部手术引起者约占80％。粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术虽能消除原粘连，由于再粘连发生率较高，外科医生及患者均惧怕手术治疗，因此，粘连性肠梗阻一直是临床治疗上的一个难题。

　　近年来，利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻取得了较满意的效果。

　　腹腔镜粘连松解术是通过在病人的腹部戳几个１厘米以下的小孔，造成气腹，然后插入腹腔镜，全面探查腹腔内部粘连情况，并根据探查情况对肠管腹壁粘连处进行分离，从而解除梗阻的手术。

　　腹腔镜粘连松解术，治疗粘连性肠梗阻的时机选择：

　　（1）腹部手术后长期无腹痛者，如突发腹痛、呕吐等典型的肠梗阻症状，一般应尽早行腹腔镜手术；

　　（2）在手术后近期内出现的粘连性肠梗阻，如果在腹部扪及固定的胀气肠袢，腹部平片或透视下可见液气平面经短期治疗仍不能缓解者，应及时行腹腔镜手术；

　　（3）腹部手术后，腹痛反复发作、且越来越频繁者，可尽早行腹腔镜探查术，明确病变所在。

　　腹腔镜粘连松解术，治疗粘连性肠梗阻有以下优点：

　　（1）能在远离原手术部位全面、系统地探查腹腔，观察粘连部位及范围，避免开腹手术在原疤痕处进腹易损伤粘连肠管、破坏局部的病变结构及关系的缺点；

　　（2）手术创伤小，分离创面也小，腹壁没有大的手术疤痕，减少了再粘连的概率；

　　（3）腹壁创口部位远离有创面的肠管和原粘连部位，避开了再粘连的高发区域；

　　（4）该手术损伤小，恢复快，患者可早期下床活动，同时胃肠功能恢复也快，术后第1天即可进食，这些均可有效防止再粘连。

　　因此，利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅具有手术解除原粘连彻底的优点，又有创伤小、创口远离原粘连处、可早期下床活动、胃肠道功能恢复快等优点，并可预防再粘连的发生，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。
编辑：若尘 来源：常州华山医院
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