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| 什么是“腕管综合征” |
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2007-7-9 |
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腕管综合征是由于腕管内正中神经受压或损伤导致手指麻木、疼痛、活动受限的一种临床综合征。该病多见于中年女性。手部劳动强度大及腕部活动范围大的职业易患此病。农民、家庭妇女、洗衣工人及挤奶工等职业腕管综合征发病率较高。
腕管综合征以中年女性多见。多为单侧，也可双侧发病。常为多年从事手工劳动的工人、家庭妇女和农民。
主要症状是拇指、食指和中指逐渐出现异样感觉，如刺痛、灼痛、麻木、肿胀等。夜间痛是其特点，影响睡眠。晨起时手指发僵，活动不灵活。
检查时可见：患侧手掌桡侧伴及上述三个手指感觉减退，手力减退。拇指无力表现最突出。大鱼际肌萎缩，拇指对小指障碍。感觉减退区皮肤营养差，干燥、脱屑。
疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：
①Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。
②屈腕试验。双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
③可的松试验。在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。
④止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦正中神经传导速度。正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。 |
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