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| 弹响指及弹响拇（腱鞘炎） |
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2007-7-9 |
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弹响指及弹响拇是中老年尤其是女性病人的一种多发病，是由于慢性损伤致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎症反应。主要表现为手指根部疼痛，手指活动时出现弹响。疼痛常常较重，给病人带来较大痛苦。其中，发生于拇指者称为弹响拇；发生于其它手指者称为弹响指。
1.发病机制
手的屈指肌腱在指腱鞘中，手指屈伸时肌腱在腱鞘中滑动。手指反复、长时间的用力活动，由于摩擦的作用会造成腱鞘及肌腱的损伤，肌腱水肿、增粗，腱鞘增厚，变得狭窄。水肿的肌腱被腱鞘压成葫芦状，手指屈伸时，葫芦状增粗的肌腱通过狭窄的腱鞘入口处时便出现弹响。织毛衣、用剪刀是最常见的诱因。因此，连续织毛衣或裁剪易患此病。
2.临床表现
该病以手指根部疼痛、弹响为主。开始时晨起感手指发僵、疼痛，但活动后消失。以后晨起时弹响、疼痛需活动一段时间后才能消失。严重时疼痛明显，终日不缓解。手指除弹响外，尚可出现闭锁，不能伸屈。
在手指根部可触及一小硬结，压痛，手指活动时有弹动感。
手的五个指均可发病。但拇指、环指、食指多见。右手比左手发病率高，可单发，也可多发。
3.治疗
先采取保守治疗。首先要让患指休息，减少患指活动，有利于消除炎症及水肿。可口服消炎痛及布洛芬等药物，起消炎、止痛作用。可行理疗。在急性期按摩可加重损伤，应引起注意。用醋酸可的松腱鞘内封闭注射疗效较好。封闭注射后疼痛减轻，这时不应以为已经痊愈，因这时炎症及水肿尚未完全消失，如不注意手指休息容易复发。另外，也可以鞘管内注射透明质酸，营养、润滑肌腱。理疗对消肿、止痛有一定疗效。通过上述治疗，多数病人可治愈。少数病人保守治疗无效或多次复发应行手术治疗。
手术在局麻下进行，切口很小，损伤不大。术中分清腱鞘起始狭窄、增厚处并将其切断，弹响即可消失。
4.预防
该病多数是由于手指长时间快速用力劳动引起。中老年人在日常生活中用手指劳动时间不宜过长，注意预防手指肌腱及腱鞘的损伤。劳动过程中要注意间歇性休息，放松活动手指。出现手指发僵，即使无疼痛也应及时停止工作，适当休息，防止发展成弹响指或弹响拇。该病与全身性因素也有一定关系。在重感冒、发烧等疾病后或天气骤变时容易发病。这时，中老年人要减少手的劳动强度，防止腱鞘炎的发生。 |
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