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骨科领域新秀-微创手术
http://www.czhsyy.com
2007-6-26
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　　微创外科技术是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新技术，它不是独立的新学科或新分支学科，而是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更轻的全身反应、更佳的内环境稳定状态、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术技术。

　　尽管传统的外科手术已经取得非常出色的成就，但人们同时也认识到外科手术是一柄双刃剑，它在去除病灶的同时，也可因手术创伤对患者带来负面效应。微创外科经历了较长的发展历史，尤其在20世纪后期，由于微电子学、光学、材料学、现代工艺、计算机信息处理学和放射影象学技术的进步和发展，以及人们对健康和美容提出的更高要求，促进和加速了微创外科的应用和发展，并在骨科领域中的有所应用。

　　1、四肢骨折的微创手术

　　随着微创技术在骨科领域的推广和普及，骨科医师在治疗四肢骨折时更倾向于采用闭和复位、绞锁髓内钉和经皮钢板等微创技术，以达到生物学固定的要求，而不再主张行较大的手术切口下直接复位坚强内固定。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的情况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道，在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比，可减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏，也不干扰髓腔内的血液循环，提供了较理想的组织修复生物学环境，缩短了手术时间，降低了骨不连和感染的发生率，有利于患者术后康复，临床疗效较为满意。

　　2、关节镜介导的微创技术

　　关节镜下手术是通过很小的皮肤切口，在轻微的组织侵袭下进行，减少了手术的创伤和并发症，明显缩短了治疗时间，降低了医疗费用。膝关节是全身发病率最高的关节，关节腔大而表浅，因此膝关节镜应用最普遍，膝关节镜下半月板损伤的治疗、前后交叉韧带重建、关节软骨病灶清理、打磨、以及滑膜切除、关节粘连松解、胫骨髁间棘与平台骨折复位已取得很好的疗效。

　　3、经皮脊柱微创技术

　　我国骨科治疗学于上世纪90年代，就已开始应用经皮穿刺技术治疗脊柱疾病采用X线透视监测，进行颈椎间盘突出的微创手术，于2004年起，对骨质疏松性压缩骨折进行了椎体成形术，取得了很好的疗效，缓解了患者疼痛和畸形等症状，其创伤小，手术时间短。
编辑：若尘 来源：常州华山医院
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