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| 了解“先天性心脏病” |
http://www.czhsyy.com |
2007-6-8 |
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先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万患这种病的孩子出生。虽然被这些让人不愉快的数字震惊，但说起对先天性心脏病的了解我们还是知之甚少。
它有什么症状？分哪几种？该怎么治疗？知道这些问题的答案，才能保证我们的孩子得到早发现、早诊断、早治疗。
这里就让我们听一听我们儿科专家的回答。
焦点一：目前有哪几种先天性心脏病呢？
答：对于先天性心脏病的种类不能给出固定的数字。因为在生活中，就像找不到两片完全相同的雪花一样，我们也找不到两例完全相同的心脏缺陷症状。其中最普遍的就是一些单一性的缺损，比如心脏房间隔缺损，或者肺瓣膜狭窄。更加复杂和罕见的心脏缺陷包括左侧心脏发育不全综合病症（即心脏主要泵血部分的发育出现严重的不健全），和心脏异位综合病症（即心脏畸形）。还有一些病症是心脏结构发育正常，但是心跳不规律，这就意味着传导系统出现了问题，也就是传导心脏跳动时细微收缩的系统。有时候这种心律不齐问题是遗传性的，或者是因为宝宝在母体的时候妈妈患有狼疮而造成的。无论是哪种心脏缺陷都被认为是完全随机发生的。所以，如果听到有人说目前大约有40种不同类别的先天性心脏疾病，你也不必惊慌。
焦点二：我怎样才能知道自己的孩子是否存在心脏缺陷？
答：通常宝宝出生后医生会为他做新生儿检查，并告诉你宝宝是否存在心脏缺陷。有时候，在产前常规的超音波检查中也能够查出胎儿有严重的心脏缺陷。也有很少数的宝宝的心脏缺陷没有在出生时就被发现。，但是如果孩子有这样的表现——发育较同年龄的小孩要差，容易患感冒、咳嗽，稍有活动就气喘、气短，玩一阵就要在地上蹲一会。脸上很容易出现青紫；有的平时不发紫，活动和哭闹后出现青紫——就应该马上到医院检查。医生会给宝宝安排超声波心动图的检查，从而做出确切的诊断。
焦点三：我该怎么做才能防止宝宝出现先天性的心脏缺陷？
答：你在准备怀孕的时候要特别注意：如果你正在用药阶段，那么在你打算怀孕以前先去医院向医生咨询一下。因为某些药物，比如含锂的药物和抗痉挛药物，都能引起先天性的心脏缺陷。如果你患有糖尿病，那么在你怀孕之前和之间控制你的血糖是非常重要的。如果你的家族里面有心脏病史，那么告诉医生，看看是否有必要给胎儿做超声波心动图检查。另外，研究表明，怀孕之前和之间每天服用400微克的叶酸能够避免高达50％的先天性心脏病的发生（同样能够避免先天性脊柱裂的发生）。
焦点四：如何治疗先天性心脏缺陷？
答：关于先天性心脏缺陷的治疗应该分别对待：一种是不需要治疗的，比如宝宝的心脏房室之间有个小洞，这是间隔缺陷，通常几个月后，随着心脏的发育这个小洞就会自然消失了。其他的一些心房、心室和瓣膜的小缺陷往往不会自然痊愈，但是并不影响宝宝的健康。另一种是需要治疗的，医生会告诉你宝宝需要何样的治疗方法。通常使用的两种治疗方法是：心脏插入导管和心脏外科手术。心脏插入导管的方法，就是由外科医生在接近腹股沟的地方把一个细细的导管插入血管，然后小心谨慎地把细长的导管沿着血管往前插，直至心脏。不同的装置可以通子做外科手术，而过导管输入到心脏内部进行修复工作，比如一个细小的、象气球一样的装置，可以扩张原本狭窄的瓣膜；一个倾斜的、小伞状的器件可以堵住小洞；或者一个盘管阻塞多余的血管。这种的好处在于避免给孩且通常孩子在治疗过后就可以回家。但是，对于更加复杂的先天性心脏病就需要做开胸手术了。最重要的步骤是要进行全身麻醉和使用心肺机(术过后，孩子要在心脏手术时临时代替病人心肺的机器)。手护理中心精密的看护下逐渐恢复。这两种治疗方法并没有看起来那么复杂、可怕，事实上，一个孩子的心脏病不能通过手术进行医治的情况非常少见。也许你还会想到电视里常见的可怕场面“心脏移植”，现实中把心脏移植作为唯一治疗手段的案例非常罕见。一般情况下，前两种方法就完全可以解决宝宝的心脏问题。所以爸爸妈妈也要学会放松。
焦点五：治疗是否存在很大风险？
答：风险是由疾病的轻重程度决定的。比如说，在某些大的医院，医治心脏房间隔缺损的孩子100％都没有重大的并发症。然而，对于那些为了医治单一心室缺损而接受外科手术的孩子来说，只有85％的孩子能够在他们的童年时期存活下来，但谁都不知道他们是否能够一直长大，活到成年。有些孩子还可能需要附加的手术或者插入导管，可能运动范围也要受到限制。总之，心脏病有不同的种类，有些容易引起其他并发症，所以风险也就自然会更大一些。但是，如果在比较大的医院进行治疗，风险就会相对减少。
焦点六：如果孩子患有先天性心脏病，我能做些什么呢？
答：准备一个记事本，把所有问题和解决方案都记录下来。另外，根据医生的初步诊断和检查结果，可以通过网络进行查询。最重要的是，要花费时间深思熟虑，做出最后的决定。如果你考虑给你事先一定要向医生问清楚他们每年会做孩子做外科手术，尤其是针对那种复杂的心脏疾病，那么多少这样的手术，与其他医院相比他们的手术结果是怎样一个状况。确信有把握的医生通常都会愿意为你提供再次选择的机会，并且等待你决定之后，再与你面谈孩子的现状和治疗方案。如果孩子在胎儿时被诊断为先天性心脏病，那么就马上去咨询儿童心脏病的专家，看看是否有治愈的可能，再做出是否要保留这个孩子的选择。实际上，一些患有严重先天性心脏病的孩子必须要承受多次开胸手术，而且还要冒很高的风险，也许孩子的神经系统会出现问题，也许孩子会死亡。所以，有些父母一开始会选择终止妊娠。不过，如此残酷的状况还是很少发生的，大多数先天性心脏疾病在宝宝出生以后都是可治愈的。 |
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