1.非手术治疗:适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法,针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出;经常作跳跃活动,或倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
这一方法只能应用于很少一部分结石病人,效果不能保证百分百成功,故也应做好选择其它方法的准备。
2.输尿管套石:在膀胱镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来,这一方法发展迅速,在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认。对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。
碎石以后,尚需进行利尿排石治疗,密切观察,以免形成“石街”现象,导致阻塞。
4.输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。最有代表性也是目前最先进的是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石和取石,其优点是微创或无创,对人体几乎无损害。且适合任何部位大小的结石,甚至包括胆囊结石,肝内胆管结石等,开创了结石治疗的新纪元。
5.气压弹道碎石术:气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种,它颠覆了传统的结石治疗方法,其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。其能量转换无电能,很少产生热能,且冲击前后振幅不超过2mm,对粘膜只产生轻微而短暂的损伤,如轻度水肿、出血等,但并无长期影响。该治疗方法安全、高效、简便、并发症少,90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。
6.手术输尿管切开取石:适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
(6)华山医院先进疗法
胆结石的体外冲击波治疗
体外冲击波碎石的原理:在水中高压放电产生的高能冲击波,人体是作为介质,高能冲击波穿过人体碰到和人体密度较大的东西如结石或者是古组织起作用,而对人体不产生作用。
体外冲击波碎石同手术、药物方法相比,有如下突破:
突破一:“碎”石却不伤身
体外冲击波治疗具有定位精确、无须开刀、效果好、痛苦小、无需住院、治疗费用低、并发症少等优点。华山医院结石病诊疗中心斥巨资率先引进目前世界上最先进得双定位体外冲击波碎石机治疗胆系、泌尿系结石,由专业医师操作,能根据结石大小精确将结石击成粉末或小米粒状,然后随胆汁、尿液排出体外,并且治疗不受体位及形体胖瘦的影响,不损伤脏器,整个治疗只需40分钟。而手术,则不可避免的带来创伤。传统手术取石切口大、损伤大、危险大,且恢复时间长,腹腔镜手术的切口较小,但要求较高,对多发结石、有慢性炎症均不适合。而药物,只适合较小的结石,且一般只能改善症状。
突破二:“溶、化、排”一体,痛苦少
体外冲击波碎石疗法,专家会根据患者结石性质的不同,而选用针对性极强的溶石、化石、排石方剂,有的放矢,减少不必要的痛苦。
但对于药物排石,如果结石表面不光滑,有锐利的毛刺,那么,在输尿管中滑行时,就会严重损伤输尿管,同时患者疼痛难忍;而手术者,如结石中结石直径较大者,如直接采取药物排石会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内,不但结石排不出反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。
突破三:复发率比较低
结石病的治疗是一个综合治疗的过程,所以,经过体外冲击波碎石治疗后,应改变原有的不良生活方式与饮食习惯,防止结石复发。华山医院结石病诊疗中心设立了结石成分分析室,通过对结石成分的分析,了解结石的形成机制,然后制定相应的健康食谱,指导患者的饮食,从根本上防止结石病的复发。
胆结石的腹腔镜微创治疗 胆囊结石的治疗一直是病人和医生关心的问题,由于非手术治疗治疗一直未获得满意的效果,所以胆囊切除一直被公认为有效的治疗措施,传统的方法就是“开刀取石”,这种方法创伤大,要有七八厘米甚至20厘米的刀口,让患者大伤元气,创伤小的微创技术———腹腔镜的应用,使胆囊结石的治疗从此进入了一个巨大改变的时代,腔镜技术是现代高新技术与传统医学相结合的典范,它既遵循传统外科的治疗原则,又能以微创手术技能完成传统手术,代表了最小创伤外科发展的新趋势。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,仅需1-3个0.5厘米的切中,恢复快,术后只需2-3小时就可下床活动,2-3天可出院,腹部不留明显疤痕、术后并发症少等优点,是胆囊结石患者的最佳选择之一。
腹腔镜微创技术是目前国际上较为先进的外科技术之一,该技术是在人工气腹创造的腹腔空间内、通过腹壁穿刺孔建立的可视通道和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。自医院微创外科开展腹腔镜微创技术以来,截至到目前,已为不少患者成功实施了腹腔镜胆囊切除手术。
据微创外科医生介绍,与传统手术相比,腹腔镜手术不需做大的切口,术后无明显疤痕。由于运用先进的电视摄像系统,术中腹腔脏器清晰可见,便于操作,不会对其它脏器造成损伤或产生粘连,加上使用高频电刀手术中出血很少,所以术后并发症少、疼痛轻,一般不需用止痛剂。目前,因为腹腔镜微创胆囊切除术创伤小、效果好、恢复快、痛苦少等众多优点,现已成为广大患者的首选手术方法。
据悉,华山医院腹腔镜微创技术还广泛应用在妇科宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿,外科阑尾炎、胃十二指肠穿孔、甲状腺手术、乳腺手术、脾切除、肝囊肿,、脾囊肿、腹腔探查、腹腔异物取出等手术当中。
华山医院 健康咨询热线:0519-8519 1999
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